E P I S O D I O S E N D O C R I N O L O G Í A
EPISODIO 41: CARRERAS EN ENDOCRINOLOGÍA
El Dr. OP Hamnvik, endocrinólogo y director del Centro de onco-endocrinología del Hospital Brigham and Women's (BWH), habla de su carrera para convertirse en endocrinólogo con Blake Smith (anfitrión). Originario de Noruega, el Dr. Hamnvik nos lleva por todo el mundo cuando comenzó su viaje como estudiante de medicina en Irlanda, seguido de la residencia y el felloship en BWH en Boston. Ahora dirige el fellowship de endocrinología en BWH, además de educar a miles de estudiantes y profesores a través de su papel como editor de educación en el New England Journal of Medicine (NEJM). Fuera de la educación, tiene un interés particular en el cuidado de pacientes transgénero, además de atender a pacientes con cáncer en el Instituto del Cáncer Dana-Farber, cuya inmunoterapia (bloqueo de puntos de control) ha resultado en endocrinopatías autoinmunes. El Dr. Hamnvik cierra el episodio con algunas lecciones para los oyentes interesados en seguir una carrera en endocrinología, además de algunos consejos para nuestros estudiantes internacionales que quieran seguir una futura formación clínica en los EE. UU.
EPISODIO 40: SALUD TRANSGÉNERO
El Dr. OP Hamnvik, endocrinólogo y director del Centro de onco-endocrinología del hospital Brigham and Women's, analiza la salud de las personas transgénero desde la perspectiva del endocrinólogo con Joyce Zhou (presentadora) y Jordan Said (guionista y presentador del caso). Discuten los principios centrales del cuidado de un paciente transgénero, los agentes utilizados para la terapia hormonal que reafirma el género y el control y manejo a largo plazo de estos pacientes. El episodio termina con consejos clínicos de Jordan y del Dr. Hamnvik.
EPISODIO 39: INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
El Dr. Anand Vaidya, endocrinólogo y director del Centro de Trastornos Suprarrenales del Hospital Brigham and Women's, analiza la insuficiencia suprarrenal con el Dr. Navin Kumar (presentador) y Bina Kassamali (guionista y presentador del caso). Discuten la presentación de la insuficiencia suprarrenal y sus desencadenantes, así como un marco para las causas primarias y secundarias, los estudios paraclínicos, enfermedades relacionadas, el manejo de con esteroides y educación del paciente. El Dr. Vaidya también hace una breve nota sobre las crisis suprarrenales. El episodio termina con algunos consejos clínicos tanto de Bina como del Dr. Vaidya.
EPISODIO 38: EPISODIOS HIPERGLICÉMICOS AGUDOS
La Dra. Nadine Palermo, endocrinóloga y directora asociada del programa de atención de la diabetes aguda en el hospital Brigham and Women’s Hospital, habla con Joyce Zhou (presentadora) y Jakub Glowala (presentador de casos) para analizar los episodios hiperglucémicos agudos. La discusión comienza con el caso de un paciente que presenta deshidratación, alteración del estado de conciencia, emesis y sospecha de hiperglúcemia sintomática. Luego, la Dra. Palermo nos pone al día sobre la fisiopatología detrás de la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperglucémico hiperosmolar (HHS), subrayando el papel de la diuresis osmótica y las hormonas contrarreguladoras en la exacerbación de las dos afecciones. La Dra. Palermo nos instruye sobre los signos "clásicos" de un paciente que presenta CAD, al tiempo que nos advierte que no dependamos únicamente de estos hallazgos de los libros, ya que el estudio a menudo implica una combinación holística de los electrolitos, análisis de orina, gases arteriales y anamnesis. El episodio cierra con una discusión sobre el tratamiento de CAD y HHS, además de algunos consejos clínicos.
EPISODIO 37: TRATAMIENTO DE DIABETES EN PACIENTES INTERNADOS
La Dra. Nadine Palermo, endocrinóloga y directora asociada del programa de atención de diabetes aguda en el Brigham and Women’s Hospital, habla con Joyce Zhou (presentadora) y Jakub Glowala (presentador de caso) para analizar el manejo de pacientes hospitalizados con diabetes. La Dra. Palermo comienza discutiendo cómo pensar sobre los pacientes hiperglucémicos en el hospital, cómo podemos llegar a nuevos diagnósticos de diabetes, además de por qué es importante tratar la disglucemia hospitalaria. La Dra. Palermo nos brinda un breve resumen sobre los agentes no insulínicos, sus efectos secundarios asociados y su uso potencial en pacientes hospitalizados en particular en el futuro. Luego nos enseña sobre el uso de un enfoque basado en el peso para el manejo de la hiperglucemia, teniendo en cuenta otras comorbilidades y alimentación, así como también un resumen de los diversos agentes de insulina (de acción rápida, intermedia y prolongada), con el fin de establecer un plan individualizado para el paciente hiperglucémico hospitalizado.
EPISODIO 36: TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LA DIABETES TIPO 2
La Dra. Anna Goldman, endocrinóloga y educadora médica del Brigham and Women’s Hospital, habla con Joyce Zhou (presentadora) y la Dra. Emily Gutowski (presentadora de casos) para analizar el diagnóstico, el manejo y las consideraciones del estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus. Hablan del caso de un paciente con hipertensión, hiperlipidemia y antecedentes familiares de DM2. La Dra. Goldman presenta su marco para la DM tipo 1 frente a la DM tipo 2 y cómo diagnosticar la DM2 según los análisis de laboratorio, los hallazgos del examen físico y la historia clínica. Además, el Dr. Goldman nos enseña sobre los distintos agentes farmacológicos utilizados en el tratamiento de la DM2 (metformina, sulfonilureas, DPP4i, agonistas de GLP1R, SGLT2i) desde sus mecanismos de acción y efectos secundarios hasta sus diferentes usos clínicos. La Dra. Goldman cierra la conversación discutiendo cómo se ve su visita de seguimiento tanto en la historia clínica como en el examen físico, además de cualquier tratamiento que deba considerarse.
EPISODIO 35: HIPOCALCEMIA
El Dr. OP Hamnvik, endocrinólogo y educador médico del Brigham and Women’s Hospital, se une a Joyce Zhou (presentadora) y la Dra. Emily Gutowski (presentadora del caso) para discutir la hipocalcemia. Analizan el caso de un paciente con tiroidectomía reciente que presenta parestesia perioral e hipocalcemia. El Dr. Hamnvik nos explica las muchas causas de la hipocalcemia, desde las dependientes de la PTH hasta las independientes de la PTH, además de las formas en que podemos evaluar la hipocalcemia en la cabecera de la cama a través de los signos de Chvostek y Trousseau. El Dr. Hamnvik nos brinda un repaso rápido sobre la homeostasis del calcio, el metabolismo de la vitamina D y las diversas formas en que estos pueden salir mal y causar hipocalcemia. La conversación termina con una discusión sobre los clásicos laboratorios de hipocalcemia, la toma de decisiones sobre el tratamiento y varios consejos clínicos de Emily y el Dr. Hamnvik.
EPISODIO 33: HIPERCALCEMIA
El Dr. OP Hamnvik, endocrinólogo y educador médico en Brigham and Women’s Hospital, se une a Emily Gutowski (presentadora) y Joyce Zhou (presentadora de casos) para discutir la hipercalcemia. A través del caso de un paciente ambulatorio que presenta hipercalcemia incidental y ningún síntoma, el Dr. Hamnvik analiza las formas de diferenciar las diversas causas de hipercalcemia, desde el hiperparatiroidismo primario hasta las fuentes no mediadas por PTH, como la malignidad. Juntos, discuten la regulación normal del calcio en el cuerpo y exploran las formas en que se pueden usar varios laboratorios en conjunto para identificar el diagnóstico, prestando atención a posibles artefactos de laboratorio. La conversación se cierra con formas de manejar la hipercalcemia tanto hospitalaria como ambulatoria, ¡además de aprender varios consejos clínicos del Dr. Hamnvik!
EPISODIO 32: HIPERTIROIDISMO
La Dra. Rachel Blair, fellow de endocrinología en el Brigham and Women’s Hospital, se une a Emily Gutowski (presentadora) y Katie Kester (presentadora del caso) para hablar sobre el hipertiroidismo. Juntas, analizan el caso de un paciente joven con sospecha de tirotoxicosis y analizan el diagnóstico, desde el examen físico y los análisis de laboratorio hasta los estudios de captación de yodo radiactivo. Hablan sobre las causas del hipertiroidismo primario y secundario, cuando la tirotoxicosis se considera una emergencia endocrina, y cómo proporcionar un tratamiento empírico inicial de los pacientes con sospecha de hipertiroidismo mientras esperan pruebas de anticuerpos tiroideos. La conversación se cierra con las tres principales conclusiones clínicas de la Dra. Blair, ¡pero tendrá que sintonizarlo para averiguarlo!
EPISODIO 31: HIPOTIROIDISMO
La Dra. Rachel Blair, fellow de endocrinología en Brigham and Women’s Hospital, se une al Dr. Navin Kumar (presentador) y Sarah Onorato (presentadora del caso) para discutir el hipotiroidismo. Juntos, utilizan un caso de un paciente con hipotiroidismo como marco para guiar la discusión sobre hipotiroidismo primario versus secundario, hallazgos de laboratorio asociados y manejo del hipotiroidismo inequívoco versus hipotiroidismo subclínico. Concluyen su discusión con varias perlas clínicas, abogando por un amplio diferencial y un panel de estudios de laboratorio, evaluados a lo largo del tiempo, para enfocar el diagnóstico.
